重组人生长激素联合谷氨酰胺强化营养对重症COPD急性发作的治疗价值

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)联合谷氨酰胺强化营养支持对重症慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的治疗价值。方法 60例重症AECOPD病人随机分成3组,均给予抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、机械通气治疗,A组为对照组,标准的营养支持治疗;B组为谷氨酰胺组,在给以标准的等氮量、等热卡的营养支持的基础上,外加静脉补充谷氨酰胺(力肽,华瑞制药有限公司);C组为联合应用谷氨酰胺和生长激素组,在B组基础上,加用重组人生长激素(r-hGH)。所有病人均于治疗前和治疗第10天,检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、外周血淋巴细胞计数(TLC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),记录胰岛素用量(RI),每分钟通气量(MV),并比较机械通气时间和住院时间。结果 C组与A、B组相比:营养状况指标TRF、PA、RBP、外周血淋巴细胞总数增加(P<0·05);临床指标机械通气时间及住院时间均明显缩短(P<0·05)。结论联合应用谷氨酰胺和r-hGH能促进重症AECOPD病人的蛋白合成,改善营养状况,减少带机时间和住院时间。