咪唑安定及异丙酚对心内直视手术患者心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的　比较等效麻醉剂量的咪唑安定、异丙酚对心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　将 36例室间隔缺损择期行心内直视手术患者分为三组 ,咪唑安定组 (M组 )、异丙酚组 (P组 )和未阻断主动脉组 (N组 ) ,每组 12例。诱导前M组、N组静注咪唑安定 0 2mg·kg-1,P组静注异丙酚 2 0mg·kg-1;诱导后M组、N组用微泵静注咪唑安定 0 4mg·kg-1·h-1,P组静注异丙酚 4 0mg·kg-1·h-1。在转流开始时 ,开放主动脉后 30min、4、12、2 4h取血测心肌酶活性 ,并记录心脏复跳的方式、心律失常、用升压药的例数。结果　与转流开始比较 ,三组患者开放主动脉后均明显升高 (P <0 0 5或 0 0 1)。开放主动脉后血清心肌酶活性M组明显高于P组 (P <0 0 5 ) ,需电击复跳、心律失常 ,需用升压药维持的例数M组多于P组 ;开放主动脉后血清心肌酶活性P组、M组均高于N组 (P <0 0 5或 0 0 1) ,需电击复跳、心律失常用升压药的例数亦多于N组。结论　异丙酚减轻心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的作用明显强于等效剂量的咪唑安定。