网膜囊外剥离技术切除胃全系膜在胃癌根治术中的应用

目的:探讨胃癌根治术中应用网膜囊外剥离技术切除胃全系膜的临床意义。方法:将106例胃癌患者随机分为两组,实验组应用网膜囊外剥离技术切除胃全系膜,对照组仅行常规胃癌D2式根治术。术后对所切除标本进行病理组织学检查,判断所切除的胃系膜中是否存在癌转移,分析影响胃系膜转移的因素。并计算1、2、3年累积生存率和病死率以评估两组术式的疗效。结果:实验组手术时间较对照组延长(P<0.05),清扫的淋巴结总数明显多(P<0.01),不明显增加手术风险和并发症的发生(P>0.05)。实验组所切除的胃系膜中存在癌转移的9例(17.3%),胃癌发生系膜转移与患者肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移程度等因素有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤位置、大体分型及病理分级无关(P>0.05)。应用网膜囊外剥离技术患者术后的1、2、3年积累生存率增加而病死率降低(P<0.05)。结论:胃癌根治术中可以根据肿块的大小及临床分期(cTNM)合理选择应用网膜囊外剥离技术切除胃全系膜。