硫酸吗啡控释片剂量滴定控制癌性疼痛的临床研究

目的 :评价硫酸吗啡控释片通过剂量滴定对癌性疼痛的治疗作用。方法 :本次研究共收治148例中重度癌症疼痛患者 ,硫酸吗啡控释片的初始剂量一般由10～30mg 开始 ,观察1～2天疼痛无缓解即进行个体剂量滴定 ,按30%～50 %剂量逐渐递增 ,直到疼痛缓解。如经放、化疗后疼痛减轻而需要减量时 ,按30%～50 %剂量递减。整个治疗期间随时进行剂量滴定 ,一直观察到用药终止。结果 :平均初始剂量、维持剂量及最大剂量分别是50mg/天、60mg/天及90mg/天。平均用药持续天数为51 5天 ,最长者达525天。平均达维持剂量及最大剂量天数分别为3天及12天。48 8 %的患者不需增加初始剂量 ,51 2%的需要增加 ,其中47 2 %的患者增加剂量的范围在35%～300 %之间 ,仅1例 (0 7 % )增加剂量达1750 %。疼痛缓解率为97 3 % ,对各种类型疼痛均有效 ,其中内脏痛和骨痛缓解率无显著性差异 (P>0 05)。119例患者治疗停止的原因依次为死亡82例 (68 9 % ) ,放、化疗等使疼痛缓解16例 (10 8 % ) ,病情进展14例 (9 4% ) ,不良反应7例 (4 % )。副作用主要是便秘 (43 9 % )和恶心 (16 9 % )。结论 :作者强调剂量个体化 ,对慢性癌性疼痛应作为首选药物