结肠造口并发症与相关因素分析

目的探讨结肠造口并发症的相关因素。方法回顾性总结浙江省人民医院1984年至2002年间1263例结肠造口的临床资料,分析手术情形、造口类型及构造、患者年龄、性别、体形等个体因素对造口并发症的影响。观察存活时间与造口并发症的伴随情况。结果1263例结肠造口中有443例(35.1%)出现637个造口并发症。主要为:造口局部坏死2.4%,造口周围皮肤刺激21.9%,造口回缩狭窄5.6%,造口黏膜脱垂10.5%,造口旁疝9.3%;其它如肠梗阻、造口出血等发生率为1.3%。82.7%的并发症出现于术后1年内。急诊造口的局部坏死、回缩狭窄的发生率高于择期造口。袢式造口与末端造口相比,局部坏死率低,但早期皮肤刺激发生率高,后期黏膜脱垂和造口旁疝的发生率高。末端结肠造口通过腹膜外隧道可有效减少并发症的发生率。年龄超过60岁的患者,其造口并发症的发生率明显升高。体形消瘦者造口脱垂和旁疝的发生率上升,体形肥胖者造口局部坏死、皮肤刺激和回缩狭窄的发生率增加。随着观察时间的增加,造口皮肤刺激并发症减少而造口脱垂和旁疝的发生率上升。结论结肠造口并发症有较高的发生率,与手术情形、患者年龄及体形有密切关系。根据个体情况,选择合理的造口类型和构造,有助于减少造口并发症的发生率和改善患者的生活质量。