颈动脉粥样硬化及斑块的性质、部位与缺血性卒中的关系:回顾性病例对照研究

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、颈动脉粥样斑块性质、部位以及颈动脉狭窄程度与缺血性卒中的关系。方法回顾性收集行彩色多普勒超声检查的首发急性缺血性卒中患者（缺血性卒中组）和同期门诊和住院的非缺血性卒中患者（对照组）,对两组人口统计学资料、血管危险因素和颈动脉粥样硬化特征进行比较。缺血性卒中组根据TOAST分型标准分为各卒中亚型组,对其颈动脉粥样硬化特征进行比较。结果共纳入200例首发急性缺血性卒中患者和200例非缺血性卒中患者。缺血性卒中组颈动脉IMT较对照组显著增厚[左侧:（1.04±0.22）mim对（0.69±0.13）mm,t=7.34,P<0.01;右侧:（1.05±0.21）mim对（0.71±0.16）mrn,t=7.43,P<0.叭],颈动脉中度和重度狭窄的患者比例显著增高（中度狭窄:38%对14%,x2=7.64,P<0.01;重度狭窄:27%对6%,x2=7.93,P<0.01）,而轻度狭窄患者比例则无显著差异。缺血性卒中组颈动脉斑块检出率显著高于对照组（87.0%对31.5%,x2=7.01,P<0.01）。缺血性卒中组不稳定斑块（脂质性软斑、扁平斑和混合型斑块）数量达301个（65.3%）,显著多于对照组的65个（31.7%）(x2=6.30,P<0.01)。两组患者颈动脉斑块分布部位无显著差异,均以颈总动脉分叉处最多见。与心源性脑栓塞、小动脉闭塞性卒中、其他明确原因引起的卒中和原因不明性卒中相比,大动脉粥样硬化性卒中的颈动脉IMT增厚（左侧:F=22.34,P<0.01;右侧:F=21.41,P<0.01）,重度狭窄（x2=6.83,P<0.01）及完全闭塞（x2=14.00,P<0.叭）比率增高,且软斑块检出率（x2=7.93,P<0.01）也增高,但斑块发生部位在各亚型卒中患者无显著差异。结论颈动脉IMT、不稳定斑块数量以及狭窄程度与缺血性卒中发生有关。