社会学视角下老年人的医疗和照顾需要研究

目的了解老年人的医疗和照顾需要,探索影响老年人感知医疗和照顾需要及其寻求和使用服务的促成和阻碍因素。方法从2016年5月深圳市罗湖区黄贝岭社区老年人综合健康评估的100例参加者中选择8例老年人为本研究对象,生于1918—1952年,年龄64～98岁;其中男3例,女5例。采用民族志研究方法,研究者是关注社区老年人健康和福祉的黄贝岭社区健康服务中心的全科医生。结果 (1)老年人经历过并正在经历重大的社会变迁。(2)婚姻关系中女性老年人多为照顾和服从者角色,忽略或否认自己的需要,女性"老老人"多失去配偶支持。(3)老年人多子女,子女与老年人的代际关系复杂。(4)大多老年人表现出自主和自理的愿望,并身体力行。不情愿让保姆进入家庭,是出于对服务质量、自身安全、自身价值的平衡考虑。(5)女性有较多社区伙伴和参与社区活动,男性则多存在社会隔绝。老年人的信息来源多为媒体或口耳相传,正式信息比较少。(6)老年人对医院表现为恐惧和逃避,老年人更倾向于社区医疗服务,他们与社区医护人员的互动取决于全科医护服务的连续性和主动性。(7)老年人多共病且病情复杂,但与老年人感知需要和服务利用没有必然的联系。相对于病种而言,其自身定位和健康信念在寻求和利用服务上具有更大的影响。结论全科医学服务应该关注老年人的生活经历、家庭和朋友、社区和环境、健康信仰、对医学服务的体验,这对于理解他们的寻助行为和服务利用有重要意义。老年服务设计和提供者应该注意到,婴儿潮之前出生的老年人更具有传统的文化和信念,有特定的需要表达、行为和互动方式,并且要特别关注男性老年人的社会隔离问题。在发展就地养老和医养结合时,应关注老年人家庭内横向和纵向关系、他们与家庭外的互动方式,以及这些互动的促成或阻碍作用。老年人对医院和养老院服务的恐惧和回避,以及对社区医护人员关系的渐进发展,提示应该加强社区医护人员综合评估和理解老年人需要的能力,并以躯体-心理-社会模式来给老年人提供具有文化敏感性和响应性的服务。民族志方法是从社会学角度对服务对象的观察和分析,为服务系统的设计提供了独特的信息依据,并符合全科医学的整体人和以人为本观点,有助于给居民提供更好质量的服务。