早期急性脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平的动态变化及其与NIHSS评分的相关性研究

目的探讨早期急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）水平的动态变化及其与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性,分析MMP-9、TIMP-1在脑缺血再灌注损伤中可能的机制。方法选取早期急性脑梗死（6～24 h）患者60例,按照TOAST分型方法将患者分为3个亚型:心源性脑梗死（CE）组21例,大动脉粥样硬化性梗死（LAA）组25例,小动脉性梗死（腔隙性脑梗塞,SA）组14例。分别于患者发病后24 h内、治疗第5天、治疗第14天时进行NIHSS评分,测定血清MMP-9、TIMP-1水平。比较不同临床分型、不同临床疗效患者的指标水平,并分析血清MMP-9、TIMP-1水平与NIHSS评分的相关性。结果 <24 h时,各临床分型、疗效分组下,血清MMP-9、TIMP-1水平均升高,至第5天时高值,至第14天时基本降低至参考值水平。同一时点（<24 h、第5天、第14天）下,CE组、LAA组间NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平比较差异无统计学意义（t=0.16～1.08,P>0.05）;而CE组、LAA组的NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均高于SA组（t=3.45～4.96,P<0.05）。随着疗效的提高（进步、显效、基本痊愈）,NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均逐渐降低（F=3.50～4.92,P<0.05）。Pearson直线相关分析显示,各相应时点NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均呈正相关性（<24 h:rNIHSSMMP-9=0.62,rNIHSSTIMP-1=0.49,P<0.05）。结论血清MMP-9、TIMP-1在早期急性脑梗死患者缺血再灌注中具有重要的作用,发病6～24 h即已经升高,至第5天时达高值,至第14天时恢复至基础水平,其水平随梗死的严重程度而逐渐升高,与NIHSS评分呈正相关性,可能有助于预测病变预后。