影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素

目的研究影响后循环脑梗死(PCCI)急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素。方法给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7 d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷。收集患者的临床资料及进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血生化检测。统计14 d内发生颅内出血的例数。治疗90 d时,进行改良Rankin量表(mRS)评分,评定患者的预后;统计脑卒中复发、死亡的例数。结果本组患者治疗90 d时,预后良好43例(51.8%),预后不良40例(48.2%),死亡11例(13.3%);脑梗死复发1例(1.2%);治疗14 d内发生颅内出血1例(1.2%)。预后良好组NIHSS评分、血糖水平、血压、开始治疗的时间显著低于或短于预后不良组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,NIHSS评分低(OR=1.608,95%CI:1.401～1.879;P<0.01)、血糖水平低(OR=1.201,95%CI:1.011～1.322;P<0.05)是PCCI患者联合抗血小板治疗预后良好的独立预测因素。结论 PCCI患者的NIHSS评分和血糖水平是影响其急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素。