四种自身抗体在原发性干燥综合征诊断中的合理应用

目的通过检测 SSA 抗体、SSB 抗体、M3受体蛋白多肽（M3RP）抗体、α-胞衬蛋白 IgG抗体在原发性干燥综合征（pSS）的敏感性与特异性,分析4种抗体在 pSS 诊断中的应用价值。方法选 pSS 患者110例,类风湿关节炎（RA）患者80例,系统性红斑狼疮（SLE）患者80例,用斑点法检测所有患者的 SSA 抗体、SSB 抗体,ELISA 法检测所有患者的 M3RP 抗体、α-胞衬蛋白 IgG 抗体。结果 M3RP 抗体、α-胞衬蛋白 IgG 抗体、SSA 抗体、SSB 抗体在 pSS 患者中的敏感性分别为78.2%、77.3%、45.5%、30.9%,均高于 RA（6.2%、10.0%、6.2%、0）和 SLE 患者（9.9%、11.3%、28.8%、5.0%）(P 值均小于0.05)。SSA 抗体、SSB 抗体、M3RP 抗体、α-胞衬蛋白 IgG 抗体在 pSS 患者中的特异性分别为83.8%、97.7%、92.0%、90.0%。M3RP 抗体、α-胞衬蛋白抗体在 SSA 抗体和（或）SSB 抗体阴性的 pSS 患者中的阳性率分别为66.1%、69.5%。SSA 抗体或 SSB 抗体联合 M3RP 抗体或α-胞衬蛋白抗体,可使 pSS 诊断的敏感性提高至88.2%,α-胞衬蛋白抗体、M3RP 抗体联合检测时敏感性达83.6%。2种抗体联合检测与3种抗体联合检测比较,其对诊断的敏感性、特异性无统计学意义。结论 SSA 抗体或 SSB 抗体联合 M3RP 抗体和（或）α-胞衬蛋白抗体检测,可明显提高 pSS 诊断的敏感性。SSB 抗体、M3RP 抗体、α-胞衬蛋白 IgG 抗体在 pSS 诊断中均有较高的特异性。