类风湿关节炎患者外周血Th17的变化及与疾病活动性和骨侵蚀的关系

目的探讨类风湿关节炎(RA)外周血T辅助性淋巴细胞17(Th17)水平,及与疾病活动性、病程、骨侵蚀及继发干燥综合征(SS)等临床资料的相关性。方法选择RA患者36例,分为疾病活动组与非活动组、骨侵蚀组与无骨侵蚀组、继发SS组与无继发SS组;同时选择强直性脊柱炎(AS)患者8例及正常对照10例。采用流式细胞术(FCM)检测CD4+T细胞内IL-17+的阳性百分率。结果 RA患者外周血Th17细胞阳性百分率高于正常人;AS患者亦高于正常人,而RA和AS之间差异无统计学意义(2.99%±1.51%vs2.43%±0.43%vs0.61%±0.27%)。Th17细胞阳性百分率在RA活动组高于非活动组(3.34%±1.48%vs1.96%±1.12%,P<0.05)、骨侵蚀组高于无骨侵蚀组(3.30%±1.57%vs2.08%±0.88%,P<0.01)、继发SS组高于不伴SS组(4.62%±0.24%vs2.92%±1.80%,P<0.01),且与RA患者的关节肿胀数、关节压痛数、患者VAS疼痛程度评估等病情活动指标有相关性(P<0.05),与抗CCP抗体水平亦正相关(P<0.05),但与血小板计数、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、患者健康HAQ问卷、晨僵时间、病程长短、及肺间质病变等并发症无明显相关性(P>0.05)。结论 RA、AS患者Th17细胞阳性百分率增高,提示Th17可能参与炎性关节病的发病过程,且与RA病情活动、骨侵蚀、继发性SS及抗CCP抗体相关。