结核病18F-FDGPET图像表现的多样性

目的　总结结核病1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像的影像学特征。方法　回顾性分析2 6例结核病患者的1 8F FDGPET图像 ,其中 2 1例由组织病理学检查结果证实 ,余 5例据临床资料诊断。所有患者在注射1 8F FDG 6 0～ 90min后进行衰减校正全身PET显像。其中 14例患者同时行早期(4 0～ 6 5min)和延迟 (1 5～ 2 5h)双时相检查。图像判读包括目测法和标准摄取值 (SUV)半定量分析。双时相显像计算SUV变化率 [ΔSUV(% ) ]。结果　 2 6例结核病患者中 2 2例可见1 8F FDG摄取 ,肺结核摄取1 8F FDG有 4种基本类型 :肺结节局限性1 8F FDG浓聚 (9例 ) ;肺内病灶同时伴有肺门或纵隔淋巴结浓聚 (5例 ) ;肺伴有锁骨上和 (或 )腹腔淋巴结异常浓聚 (3例 ) ;广泛胸膜异常浓聚 (2例 )。平均SUVmax 为 3 6 4± 2 5 8(1 4～ 7 6 )。延迟相SUV与早期相比较随时间延长而增加 [(34 6 2±7 2 5 ) % ]。 3例肺外结核1 8F FDGPET显像呈阳性。 4例陈旧性肺结核患者在CT所示结节部位未见1 8F FDG摄取。结论　结核病1 8F FDG摄取可作为结核活动性的一个标志 ,其1 8F FDGPET表现呈多样性。阳性1 8F FDG摄取在肺部结节良恶性鉴别诊断时应慎重 ,特别是多发高代谢病灶背景不清晰时。背景不清晰的病灶结合结核菌素试验阳性 ,应考虑结核可能。