康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析

目的通过对康复期缺血性脑卒中患者的回顾性研究,探讨卒中相关性肺炎（SAP）发生的影响因素。方法选取符合入选标准的缺血性脑卒中患者168例,根据患者住院4周内是否发生SAP分为SAP组（34例）和非SAP组（134例）。回顾性分析患者的一般资料（年龄、性别、糖尿病及房颤病史）、临床表现（意识水平、进食方式、构音障碍、肺炎）、日常生活活动（ADL）能力、洼田饮水试验评级、卒中分型及实验室检查（外周淋巴细胞计数）等,采用多因素Logistic回归分析相关影响因素。结果 SAP组平均年龄[（73.5±10.0）岁]大于非SAP组[（67.8±10.4）岁]（P=0.006,P<0.05）。其中,年龄≥75岁、鼻胃管进食、合并心房纤维性颤动或构音障碍、改良Barthel指数（MBI）<40分、洼田饮水试验Ⅲ级和ⅣV级、外周血淋巴细胞计数低的患者SAP发生率较高。多因素Logistic回归分析结果显示,外周血淋巴细胞计数与SAP的联系最为衡切,是SAP的保护因素[OR=0.161,95%CI（0.059～0.438）,P=0.000],吞咽障碍[OR=5.471,95%CI（2.773～10.794）,P=0.000]和房颤[OR=5.373,95%CI（1.470～19.639）,P=0.011]是SAP的独立危险因素。结论房颤病史、吞咽障碍及外周血淋巴细胞计数是脑卒中患者康复期发生SAP的危险因素,加强对这些危险因素的重视与监控有助于改善脑卒中患者的预后。