重型脑外伤后脑血管痉挛的TCD、CT及临床表现的研究

目的　研究重型脑外伤后脑血管痉挛（ＣＶＳ） 发生发展及其与外伤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ） 的关系。方法　对３０ 例重型脑外伤住院病人［入院时格拉斯哥昏迷记分（ＧＣＳ） ≤８］ 进行头颅ＣＴ 检查，根据Ｆｉｓｈｅｒ改良分级评估ＳＡＨ 程度，并于入院２４ ｈ 后，第３ ｄ、５ ｄ、７ ｄ、１０ ｄ 通过经颅多普勒（ＴＣＤ） 对双侧大脑中动脉（ ＭＣＡ） 及颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段进行脑血流速度检测。结果　１３ 例病人为ＣＶＳ，其中轻度６ 例，中度５ 例，重度２ 例，最终发展为缺血性神经功能损伤；ＣＶＳ组病人ＭＣＡ 流速及Ｌｉｎｄｅｒｇａａｒｄ Ｉｎｄｅｘ 伤后即升高，伤后３ ～５ ｄ 达到高峰，随后逐渐回落，但仍高于正常；严重ＳＡＨ（Ｆｉｓｈｅｒ Ⅲ） 病人组中，重度ＣＶＳ发生率明显高于其他Ｆｉｓｈｅｒ 分级组；ＣＶＳ组与非ＣＶＳ组伤后ＧＣＳ之间未见异常。结论　ＣＶＳ是重型脑外伤后常见并发症，严重ＳＡＨ 亦可进一步增加ＣＶＳ严重程度，严重ＣＶＳ可造成脑缺血，影响预后。