两种血培养系统的需氧与厌氧瓶对模拟菌血症标本检测能力的对比研究

目的对比 BACTEC Plus 需氧、厌氧血培养瓶和 BacT/ALERT FA 需氧瓶、FN 厌氧瓶对模拟菌血症标本的检测能力。方法采用健康献血者的5 ml 无菌新鲜血液和定量菌液组成模拟菌血症标本202组,其中112组标本中加入定量抗菌药物以模拟患者接受抗菌药物治疗的情况。比较需氧瓶检测需氧菌、厌氧瓶检测专性厌氧菌和兼性厌氧菌,以及需氧瓶检测含有抗菌药物的需氧菌标本的平均检测时间(time-to-detect,TrD)和阳性率。结果两种需氧瓶对需氧菌检测阳性率均为100%,对于10～2、10～3 CFU/ml 两种浓度菌液,BACTEC Plus 需氧瓶平均 TFD 分别为(13.69±3.74)h、(11.54±2.87)h,快于 BacT/ALERT FA 瓶平均 TTD 的(16.76±5.62)h、(14.47±4.30)h,两者比较差异有统计学意义(t=-5.674、-7.294,P<0.01)。对于专性厌氧菌,BACTEC Plus 氧瓶和 BacT/ALERT FN 瓶阳性率分别为92%和100%,BacT/ALERT FN 瓶的平均 TTD 分别为(22.60±9.16)h、(22.10±13.46)h,快于 BACTEC Plus 厌氧瓶平均 TTD 的(40.24±35.07)h、(34.88±17.34)h,两者比较差异有统计学意义(t=2.389、2.712,P<0.05)。对于兼性厌氧菌,BACTEC Plus 厌氧瓶和BacT/ALERT FN 瓶阳性率分别为100%和60%,BACTEC Plus 厌氧的平均 TTD 为(13.24±7.82)h、(11.33±7.61)h,明显快于 BacT/ALERT FN 瓶平均 TFD 的(16.79±8.00)h、(19.27±14.71)h,两者比较差异有统计学意义(t=-3.440、-2.604,P<0.05)。对含有抗菌药物的需氧菌标本,BACTECPlus 需氧瓶和 BacT/ALERT FA 瓶阳性率分别为100%和57%,BACTEC Plus 需氧瓶 TTD 多快于BacT/ALERT FA 瓶。加入抗菌药物会延长 TFD,且延长时间和两种培养的 TFD 时间差随抗菌药物浓度的增加而延长。结论应根据患者的情况选择不同的血培养系统和培养瓶。对怀疑需氧菌或兼性厌氧菌感染,以及在进行血培养时已接受抗菌药物治疗的患者,选用 BACTEC Plus 需氧、厌氧血培养瓶;对怀疑厌氧菌感染的患者选用 BacT/ALERT FN 厌氧血培养瓶,能够更快地检出病原菌,并提高血培养阳性率。