逆行胆道引流术在原发性胆管结石手术中的应用

目的　探索在原发性胆管结石手术中保留胆囊的手术方法。方法　对 2 1例原发性胆管结石病人在手术中逆行经胆道置管引流术。其中 1 0例肝外胆管结石者在明确胆道远端通畅、结石已取净、胆囊无增厚粘连及结石后 ,逆行穿刺经右肝置管外引流。另 1 1例肝内胆管结石者 ,行肝部分切除 ,经肝断面胆管残端或联合总胆管切开探查取石 ,从肝断面胆管残端置管逆行引流 ,切开的总胆管原位缝合关闭。结果　术后经引流管造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角 ,胆囊显影良好。术后随访 6个月～ 9年 ,B超检查无胆管狭窄及复发结石 ,所有保留的胆囊未形成结石。结论　两种逆行引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响 ;原发性胆管结石术后保留的胆囊内不易形成结石。