经导管子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫疤痕妊娠合并出血

目的探讨经导管子宫动脉化疗栓塞术(Uterine artery chem-embolization,UACE)治疗子宫疤痕妊娠合并出血的方法、疗效及并发症。方法本组20例,由临床、彩色多普勒超声确诊为子宫疤痕妊娠伴出血。采用Seldinger插管技术,经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨喋呤各50mg,然后予明教海绵颗粒(350～560μm)栓塞双侧子宫动脉。结果插管成功率100%,栓塞后出血立即停止,其中3例在术后第4天妊娠组织自行脱落,复查彩超宫内异常回声团消失,彩色多普勒血流信号消失,未予清宫出院;15例第5～7天行清宫术,自行脱落组织及清宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1个月、3个月随访无阴道出血,彩超示子宫正常大小,均未见异常回声及血流信号。本组20例除存在不同程度的下腹痛外无一例严重并发症发生,经对症处理后恢复正常。结论经导管子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫疤痕妊娠合并出血创伤小、疗效显著,是一种行之有效的治疗方法 。