重症甲型H1N1流感病毒肺炎的临床和病理特征

被引：46

作者：

李冠华 ^{[1
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张力 ^{[2
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李月川 ^{[2
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贾玮 ^{[2
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张冬睿 ^{[2
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高淑连 ^{[2
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赵勇 ^{[2
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机构：

[1] 天津医科大学

[2] 天津市胸科医院胸内科

来源：

天津医药 | 2010年 / 38卷 / 01期

基金：

天津市科技支撑计划;

关键词：

流感病毒A型,H1N1亚型; 流感,人; 肺炎,病毒性; 危重病; 重症监护病房; 呼吸,人工; 奥司他韦病理学,临床; 肺; 心脏;

D O I：

暂无

中图分类号：

R511.7 [流行性感冒];

学科分类号：

摘要：

目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法:回顾性分析入住呼吸重症监护病房(RICU)的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料。24例均用抗病毒治疗(达菲剂量75或150mg)每日2次,24例中20例用激素治疗,6例行气管插管机械通气治疗。结果:24例患者平均年龄(48.25±19.73)岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例。进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状。双肺多发实变影22例(91.67%)。入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1～37.7g/L,乳酸脱氢酶(LDH)为792～1890U/L。白细胞计数为(0.722～1.470)×109/L,中性粒细胞0.21～0.44,单核细胞为0.111～0.560,嗜酸粒细胞为0.027～0.110,嗜碱粒细胞为0.018～0.054。病理学变化有肺透明膜形成、肺泡腔塌陷、心肌细胞变性和心肌灶性坏死。气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,病死率20.83%。结论:气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是危重症甲流肺炎患者肺部病理损害的表现;机械通气支持治疗对于肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。

引用

页码：32 / 35+82 +82

页数：5

共 1 条

[1]

2009 Pandemic Influenza A （H1N1） Virus Infections - Chicago, Illinois, April-July 2009[J] . Ritger, K A,Jones, R C,Weaver, K N,Ramirez, E,Smith, S,Morita, J Y,Lohff, C J,Black, S B,Jones, J D,Wong, W,Samala, U,Gerber, S I,Dizikes, G,Nawrocki, J,Price, J,Hicks, L A,Staples, J E,Fischer, M,Swerdlow, D,Lyss, S,Serdarevic, F,Janusz, K,Cortes, J.MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 2009 (33)

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