椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防对策

目的分析椎体成形术骨水泥渗漏的原因、后果及预防措施和应对策略。方法应用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折136例232侧,椎体血管瘤10例20侧,其中PVP 52例96侧,PKP 94例156侧。结果出现椎间隙内渗漏16例;椎旁软组织渗漏6例;穿刺针道拖尾渗漏4例;未出现椎管内硬膜外渗漏及椎旁静脉渗漏。渗漏患者疼痛视觉模拟评分由术前平均8.6分降低为术后24 h 2.5分,2个月后平均2.9分。无渗漏患者术前平均8.9分则降为术后24 h2.4分,2个月后3.0分,两组差异无统计学意义。结论椎管内和静脉渗漏可能导致瘫痪和肺栓塞等灾难性后果,但通过规范操作和正确对策可以加以预防和避免,而椎间隙、椎旁及针道渗漏不影响手术缓解疼痛疗效。