特拉唑嗪联合硝苯地平治疗输尿管末段结石的随机对照临床研究

目的探讨α1肾上腺素能受体拮抗剂和钙拮抗剂联合应用治疗输尿管末段结石的作用。方法输尿管末段结石患者60例,随机平均分为2组。对照组患者同时服用环丙沙星0.5 g,2次/d,共7 d;消炎痛25 mg,3次/d,共7 d;尿石通7 g,3次/d。治疗组在对照组治疗方案上加用特拉唑嗪2 mg,每晚1次,硝苯地平10 mg,3次/d。以结石排出输尿管或治疗随访满4周作为疗效观察终点。结果2组均无因发生药物不良反应退出研究者。治疗组结石横径平均（4.8±1.3）mm,纵径平均（6.6±1.6）mm,结石中心距输尿管口平均（5.8±5.3）mm。对照组结石横径平均（4.5±1.2）mm,纵径平均（6.4±1.4）mm,结石中心距输尿管口平均（5.1±4.3）mm。2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者4周内结石排出率分别为93.3%和63.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组排石时间平均（4.9±2.5）d,对照组（7.8±3.6）d,差异有统计学意义（P<0.01）。2组患者观察期间再发绞痛而需要再次急诊处理者分别为4例（13.3%）和12例（40.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组肌注哌替啶平均（0.2±0.7）次,对照组（1.1±1.6）次,差异有统计学意义（P<0.01）。结论特拉唑嗪与硝苯地平联合应用可提高输尿管末段结石的排出率,缩短结石排出时间,减少绞痛再发及止痛药物应用,可作为输尿管末段结石药物治疗的一线疗法。