子宫动脉栓塞与甲氨蝶呤治疗不同MRI分型的剖宫产术后疤痕妊娠的疗效评价

目的:探讨剖宫产后疤痕妊娠(CSP)的MRI影像学表现及分型对其治疗的指导意义,评价甲氨蝶呤(MTX)联合刮宫及子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合刮宫治疗不同类型CSP的适应证、有效性及安全性。方法:回顾性分析于我院治疗且影像资料完整的CSP患者187例,其中CSP 1型57例,CSP 2型130例,根据MRI分型及治疗方式的不同将患者分为4组:A1组(CSP 1型患者行MTX联合刮宫术者)45例,B1组(CSP 1型患者行UACE联合刮宫术)12例;A2组(CSP 2型患者行MTX联合刮宫术者)40例,B2组(CSP 2型患者行UACE联合刮宫术)90例。对患者术后临床数据及随访结果进行统计分析。结果:A1、B1两组的刮宫术中出血量、术后第1天血β-h CG下降超过50%者的比例、肝功能异常率、子宫切除率、治疗成功率的差异均无统计学意义。但A1组患者的住院时间明显长于B1组,差异有统计学意义。A2组的刮宫术中出血量、住院时间、肝功能异常率、子宫切除率高于B2组,术后第1天血β-h CG下降超过50%者的比例、治疗成功率低于B2组,差异均有统计学意义。结论:MRI能够明确CSP诊断,并准确分型,对于治疗方式的选择有重要指导意义。UACE联合刮宫治疗CSP的效果优于MTX联合刮宫术,尤其是对于CSP 2型患者更能降低子宫切除率,保留生育功能,可作为CSP 2型患者的首选治疗方式。