椎间盘源性腰痛

腰椎间盘已被认为是下腰痛的主要起源部位。椎间盘源性腰痛不涉及由腰椎间盘突出引起的腰腿痛,它指由腰椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛,椎间盘外部结构是正常的,它的病理学特征是通过纤维环的放射性裂隙和随之的血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着撕裂长入的组织修复过程。临床研究表明椎间盘源性下腰痛占慢性下腰痛的39%,它是慢性下腰痛的主要类型。虽然仍有一些争议,腰椎间盘造影术是目前诊断椎间盘源性腰痛和确定损伤椎间隙水平的的最重要手段和方法,它的关键特点是病人对椎间盘刺激的主观反应,而不是椎间盘的外观结构。外科治疗椎间盘源性下腰痛一直是脊柱外科领域有争议的课题。无疑,对于大多数椎间盘源性下腰痛病人来说,保守治疗可能是有效的方法。但对于一些渐进发展的慢性失能性椎间盘源性下腰痛病人,通过各种非手术方法治疗无效的,仍应考虑行积极的外科手术。椎间盘切除和椎体问融合术是目前治疗椎间盘源性下腰痛最普遍和最有效的方法。