超声组织特征识别急性心肌梗塞后存活心肌与心脏核素显像的比较

目的：本研究旨在探讨急性心肌梗塞后存活心肌的组织后散射积分曲线特征，以及背向散射各参数与核素心肌显像对照鉴别存活心肌的价值。方法： 研究对象为１５ 例经临床确诊为急性心肌梗塞的患者。男１３例， 女２例。年龄５５．６±１１．１０岁。采用美国ＨＰＳｏｎｏｓ５５００超声诊断仪和Ｓ４探头。所有患者均在入院２ 周后分析梗塞节段的心肌组织整合后散射积分（ＩＢ） 及其周期性变化曲线的形态和幅度（ＣＶＩＢ）。结果： 根据组织整合后散射积分周期性变化曲线创建ＩＢ曲线形态评分标准： 有明确的波峰及波谷的正弦曲线， 记作１分； 尚能分出波峰波谷且平滑的正弦曲线， 但其增高减低时相有延迟， 或呈反向变化记作２ 分； 平直或呈不规则波动的曲线记作３分。结果显示， 硝酸甘油介入核素心肌显像示有存活心肌的梗塞节段ＩＢ曲线评分较无存活心肌的节段低（分别为１．７±０．９和２．８±０．４，Ｐ＜ ０．００５）； 有存活心肌的节段ＣＶＩＢ较无存活心肌的节段高（分别为５．２±１．９ｄＢ和３．１±０．６ｄＢ， Ｐ＜ ０．０５）。而有存活心肌节段ＩＢ平均值与无存活心肌节段的差别无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。以硝酸甘油介入核素心肌显像识别存活心肌为金标准， ＩＢ曲线评分≤２分