手术治疗门静脉高压症392例分析

目的　探讨在不同条件下，选择合理的治疗门静脉高压症的手术方式。方法　分析１９８９ ～１９９８ 年１０ 年间收治的３９２ 例门静脉高压症病人，其中断流术２１８ 例，门体分流术１１５ 例和选择性分流术５９ 例。结果　门体分流术中吻合口径在８ ～１２ｍ ｍ 组术前ＦＰＰ 显著高于其它组（ Ｐ ＜ ０－０１） ，术后ＦＰＰ 下降也较其它组明显（ Ｐ ＜ ０－０１）。断流术、门体分流术和选择性分流术术后再出血率分别为２０－１８ ％ 、１３－９１ ％ 和８－４７％ 。肝性脑病的发生率分别为３－６７ ％ 、８－７０ ％ 和３－３９％ 。手术死亡率分别为５－５０ ％ 、１－７４ ％ 和３－３９。结论　门静脉高压症外科治疗的三种术式各有其长处和不足，应根据病人的具体情况审慎选择。断流术是门静脉高压症外科治疗的主要术式；门体分流术吻合口径限制在６ ～８ｍ ｍ 为宜，肠腔侧侧分流术为常用术式；选择性分流术是一种较理想的术式，但技术难度较大。