脑卒中后不同时段抑郁的发生及与预后的关系

目的探讨脑卒中后不同时段抑郁的发生情况及与预后的关系。方法急性期脑卒中病例223例,卒中后72h予HAMD评分,将≥8分者随机分为抗抑郁药物组(干预组)、对照组,<8分者1月再予评分,将其中≥8分者用相同方法再分为干预组、对照组,<8分者2月再予评分,将其中≥8分者用相同方法再分为干预组、对照组,将<8分者3M再次评分,分为≥8分、<8分组,各组卒中后3月予MoCa、NIHSS评分、mRS分级。分析卒中后不同时段抑郁的发生情况,比较分析各时段对照组3月时MoCa、NIHSS评分、mRS分级。结果卒中后抑郁(PSD)的发生率分别为72h内19.73%,1月时35.03%,2月时53.51%,3月时46.15%;各对照组3月时MoCa评分比较,72h组与其余各组均有明显差异,P均<0.01;NIHSS评分比较,72h组与1、2月组均有显著差异P均<0.05;各组预后良好率(mRS分级)比较P均>0.05。结论卒中后急性期(72h)的发病率偏低,恢复期(2～3月)的发病率较高。急性期PSD对认知功能的影响较小,但抑郁越早发生,对神经功能的恢复影响越大,致残程度越严重。