硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术病人的应用

ＡＳＡⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人４０例，年龄７０～８２岁，随机平分为两组。麻醉过程如下：１。Ｃａｒｄｉｏｃａｐ监护仪持续监测并记录血压、心率及心律的变化。２．组Ⅰ经Ｔ６～７或Ｔ５～６硬膜外穿刺置管并注芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，全麻诱导：安定０．２ｍｇ／ｋｇ、２．５％硫喷妥钠４ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ、潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ，手术开始后硬膜外注０．２％布比卡因６ｍｌ。术中全麻过浅时注芬太尼及经回路内注安氟醚０．５ｍｌ／次。组Ⅱ除全麻诱导时芬太尼剂量为３．５μｇ／ｋｇ及无硬膜外用药外，其他同组Ⅰ．３．术后组Ⅰ硬膜外注吗啡镇痛，组Ⅱ肌注听替陡或吗啡镇痛。４．手术前后分别监测血气、潮气量、每分通气量及血氧饱和度的变化。结果表明，硬膜外阻滞加浅全麻用于７０岁以上剖胸手术病人的麻醉，能减少全麻药用量，缓解手术、麻醉引致的应激反应，术中循环功能较平稳，术毕病人早期清醒，术后镇痛效果确实可靠，有利于病人咳嗽排痰，对病人手术后呼吸功能乃至全身功能的早期恢复有益。