心房颤动对不同心功能分级的患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨心房颤动(房颤)对不同心功能分级患者血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平的影响。方法入选191例心力衰竭患者,按心功能情况分为两组:轻度心力衰竭组(NY-HA分级Ⅰ、Ⅱ级)及重度心力衰竭组(NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级)。另选84例非心力衰竭患者为对照组。测定患者NT-proBNP的水平,并将之对数转化。分析房颤对三组患者NT-proBNP水平的影响情况,以及房颤、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP水平之间的关系;同时,运用多元回归寻找三组患者NT-proBNP水平的独立影响因素。结果非心力衰竭组中,房颤亚组的NT-proBNP水平比窦性心律亚组高[(2.95±0.41)ng/Lvs(2.21±0.44)ng/L,P<0.01],年龄、房颤和左心房内径(LAD)是NT-proBNP水平的独立影响因素(P<0.001)。轻度心力衰竭组中,房颤亚组的NT-proBNP水平比窦性心律亚组高[(3.26±0.40)ng/L vs(2.98±0.54)ng/L,P<0.05],房颤、LAD、左心室收缩末内径(LVESD)和LVEF是NT-proBNP水平的独立影响因素(P<0.05)。重度心力衰竭组中,房颤亚组的NT-proBNP水平与窦性心律亚组差异无统计学意义[(3.59±0.52)ng/L vs(3.56±0.55)ng/L,P=0.73],年龄和LVEF是NT-proBNP水平的独立影响因素(P<0.05)。当LVEF<0.40时,房颤组与窦性心律组NT-proBNP水平差异无统计学意义[(3.70±0.60)ng/L vs(3.46±0.56)ng/L,P>0.10];当LVEF≥0.4,房颤组的NT-proBNP水平比窦性心律组高[(3.08±0.57)ng/L vs(2.67±0.73)ng/L,P<0.001]。结论房颤对不同心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平的影响是不同的:对于心功能良好的患者或轻度异常的患者(NYHA分级Ⅰ、Ⅱ级或LVEF>0.40),房颤可使患者的NT-proBNP水平上升,而对于心功能重度异常患者(NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级或LVEF≤0.40),房颤对NT-proBNP水平并无影响。