通气机相关肺炎的分子流行病学研究

目的从分子水平确定通气机相关（ＶＡ）肺炎细菌来源及种类。方法用保护性标本刷（ＰＳＢ）采集机械通气（ＭＶ）患者下呼吸道分泌物，同时从其它部位（如病房空气，患者胃、咽及呼吸器湿化瓶等）采样，定量培养，并以ＰＳＢ采样培养结果纯菌浓度≥１０３ｃｆｕ／ｍｌ和医院肺炎诊断标准作为确定ＶＡ肺炎诊断依据。对分离之菌株应用细菌质粒和染色体ＤＮＡ酶切图谱分析，对６５例ＭＶ患者进行微生物监测。结果１９例发生革兰阴性（Ｇ－）杆菌肺炎，病原菌主要为胃逆行定殖，即由胃到咽，然后定殖于气管支气管树；２０例发生革兰阳性（Ｇ＋）球菌肺炎，病原菌主要来自空气直接在下呼吸道定殖。结论（１）ＶＡ肺炎中Ｇ＋球菌者占相当比例；（２）Ｇ－杆菌和Ｇ＋球菌所致感染途径可能不同。