四种急性时相蛋白对肝硬化继发感染的早期诊断价值的探讨

目的 :探讨各种急性时相蛋白 (APP)对肝硬化继发感染早期诊断的临床价值及各项 APP对感染预测的参考值。方法 :采用全自动速率散射比浊法对 5 1例肝硬化患者进行 4种 APP〔C反应蛋白 (CRP)、α1 酸性糖蛋白 (AAG)、铜蓝蛋白 (CER)和触珠蛋白 (HPT)〕的动态检测 ,2 5例肝硬化继发感染者中 14例于感染控制后再行监测 ,并与非肝硬化感染组、非肝硬化无感染组进行对比分析。结果 :肝硬化继发感染患者入院第 2日CRP、AAG、HPT显著高于无继发感染组 ,以正常人群的 APP水平上限为标准 (即 8mg/ L ) ,则 CRP对感染诊断的敏感度及特异度分别为 88.0 0 %和 76 .92 % ;如 CRP以肝硬化无感染组的 95 %正常值为参比值上限 (即16 mg/ L) ,则特异度为 92 .31% ;其它 3项 APP的敏感度较低 ,但特异度高 ;如 CRP和 AAG两项指标结合判断 (即同时 CRP≥ 8mg/ L ,AAG≥ 12 5 0 mg/ L为参比值 ) ,本资料中感染特异度判断达 10 0 %。 CRP以 8mg/ L为参考值上限 ,外周血白细胞计数高于 10× 10 9/ L 为异常 ,则 CRP与外周血白细胞计数相比 ,入院第 2日肝硬化并感染患者的异常率分别为 88.0 0 %和 31.82 %。对 14例感染控制前后患者的 APP动态监测发现 ,CRP呈显著负相关 ,而其它 3项指标差异不显著。结论 :CRP,AAG和 HPT对诊断肝