臀部坐骨神经损伤及修复

目的　报告 190例臀部坐骨神经损伤的临床资料并探讨其处理方法。方法　药物注射伤 16 4例(占 86 .32 % ) ,锐器伤 14例 ,骨盆骨折、髋关节脱位合并伤 11例 ,臀部挫伤 1例。非手术治疗 15例 ,手术 175例。术中见损伤平面在臀大肌段 146例 ,梨状肌段 2 6例 ,盆腔段 3例。采用神经松解术 16 0例 ,神经外膜对端吻合 12例 ,神经移植术 2例 ,神经探查未修复神经 1例 ;2 3例做了后期足踝部功能重建术。结果　 15 1例获得 6个月～ 2 1年随访 (平均 8.5年 ) ,神经恢复的优良率为 5 6 .95 % ,后期功能重建的优良率为 78.2 6 %。结论　臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的部位之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度 ,药物注射伤应争取尽早行神经松解术 ;神经断裂伤行外膜对端吻合术 ;骨盆骨折、髋脱位引起者 ,早期复位减压 ,后期须探查修复神经。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。