颈动脉狭窄并高血压患者血压调控与缺血性卒中的关系探讨

目的:探讨颈动脉狭窄并高血压患者血压调控水平与脑梗死的关系。方法:对血压超过160/100mmHg且一个月以内血压控制欠理想的颈动脉狭窄患者168例,随机分A、B组,A组血压控制在140～160/90～100mmHg,B组控制在110～140/75～90mmHg,随访两年,观察两组缺血性卒中的例数、卒中类型及狭窄部位。结果:A组82例,B组86例,A组前3个月发生梗死的例数比B组少且有统计学意义,随访2年后,两组无差异;导致缺血性卒中相关侧狭窄的好发部位,依次是大脑中动脉>颈内动脉颅外段>颈内动脉颅内段;在缺血性卒中类型中,A组以动脉粥样硬化性脑梗死和腔隙性梗死多见,B组以短暂性脑缺血发作(TIA)和分水岭梗死多见,但无统计学意义。结论:颈动脉狭窄并高血压患者血压维持在较高水平短期内可以减少缺血性卒中的发生,但长期随访并无获益;卒中类型以动脉粥样硬化性脑梗死和腔隙性梗死多见。