前路手术对颈椎椎间盘突出症患者颈椎矢状位参数的影响

目的探讨前路手术对颈椎椎间盘突出症患者颈椎矢状位参数的影响。方法 2011年1月—2016年9月在本院行前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）及前路颈椎椎体次全切除融合术（ACCF）治疗的颈椎椎间盘突出症患者159例,男79例,女80例;年龄（51.85±9.60）岁。在MRI上测量颈椎矢状位参数,包括C2～7 Cobb角、T1倾斜角（T1SA）、颈倾角（NTA）和胸廓入口角（TIA）,采用配对t检验比较手术前后各参数的差异。根据T1SA大小分为低T1SA组（T1SA≤20°,53例）、中T1SA组（20°1SA≤30°,81例）和高T1SA组（T1SA>30°,25例）,采用χ2检验比较不同T1SA组间各个节段退变率的差异。结果术后C2～7 Cobb角、T1SA和NTA的测量结果与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）,TIA与术前相比,差异无统计学意义。159例病例中病变共累及311个节段,其中C5/C6最多,为102个;C4/C5次之,为91个。C3/C4、C4/C5、C5/C6和C6/C7退变率在不同T1SA组之间差异有统计学意义（P<0.05）,随着T1SA增加,C3/C4和C4/C5退变率逐渐增加,C5/C6和C6/C7退变率逐渐降低。结论前路手术可能通过增加颈椎椎间盘突出症患者C2～7 Cobb角进而增加T1SA,从而更有力地维持颈椎生理曲度;随着T1SA的增加,退变节段有由下往上发展的趋势。