A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛

目的探索Ａ型肉毒毒素（ＢＴＸ Ａ）在神经肌肉疾病中的治疗应用，证实和比较国产ＢＴＸ Ａ（ＣＢＴＸ Ａ）与美国产ＢＴＸ Ａ（ｂｏｔｏｘ）治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛等的疗效和不良反应。方法４年间用ｂｏｔｏｘ和ＣＢＴＸ Ａ分别注射治疗１９２和５９３例局限性肌张力障碍和肌肉痉挛等运动障碍性疾病，共计７８５例，注射１３９３次。随访３～４８个月，分析前瞻性、开放性临床研究的结果。结果ｂｏｔｏｘ或ＣＢＴＸ Ａ的疗效没有明显差别，症状完全缓解占３０．４％，明显改善占５７．８％，部分改善８．９％，无效１．４％（１１例资料不全）。疗效平均持续约３～５个月。最引人关注的并发症是眼睑下垂和吞咽困难，一般程度不重，约数周内自行好转。ｂｏｔｏｘ与ＣＢＴＸ Ａ治疗的反应潜伏期、疗效持续时间、综合治疗和患者的主观改善差异均无显著性意义，但治疗达到相似疗效所需ＣＢＴＸ Ａ的剂量较大，且ＣＢＴＸ Ａ组有５例注射后数天内出现皮疹，其余不良反应两组之间差异无显著性意义。绝大多数患者需重复注射维持疗效。肌肉痉挛复发多为部分复发，重复注射的疗效没有下降，反应潜伏期和疗效持续时间保持不变，所用剂量也相对稳定或略有减小。结论局部注射ｂｏｔｏｘ或ＣＢＴ