慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽和内皮素-1水平与血流动力学的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭（HF）患者血浆脑钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）水平与血流动力学的相关性及其临床意义。方法:2004年3月2005年5月住院慢性HF患者75例,行Swan-Ganz导管检查53例,用干式快速免疫荧光法定量和放射免疫法分别检测血浆BNP、ET-1水平,超声心动图检查左室舒张末期内径（LVEDD）。结果:随着NYHA心功能级别增加,肺毛细血管嵌压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）、右房压（RAP）和血浆BNP、ET-1水平均显著升高（P<0.01）。血浆BNP、ET-1分别与PCWP、MPAP、RAP呈显著正相关（P<0.01）。多元线性回归提示ET-1水平为影响血浆BNP浓度的独立因素（标准化偏回归系数为0.28,P<0.01）。LVEDD≥60mm组（31例）血浆BNP和ET-1浓度分别为（968.23±478.63）、（129.45±88.56）ng·L-1,显著高于LVEDD<60mm组（44例）[（286.26±156.89）、（87.45±43.65）ng·L-1],P<0.01。结论:慢性HF患者BNP、ET-1水平与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关,BNP是反映心室受损敏感指标,ET-1可刺激HF心室BNP的分泌。