肝胆管外科入路的应用解剖

目的探讨在不同肝门解剖结构条件下，肝内及肝门胆管的暴露途径。方法选用成人肝脏标本３０例，沿肝十二指肠韧带向肝门及肝内解剖，观察肝内外胆管的行径特点及其毗邻关系。结果肝管汇合的常见方式有３型，本组左右肝管正常汇合型１８例、二级肝管直接汇合型和右侧胆管变异支异常汇合型分别为６例。肝管行出肝门的水平有较大差异。肝门区管道结构的相互毗邻关系及Ｇｌｉｓｏｎ束在肝内的行径相对恒定。结论在正常的肝门解剖结构条件下，通过解剖肝门的方法可以暴露肝总管及左右肝管，在解剖变异或需要暴露更高位胆管时，可以借助肝正中裂切开法或肝方叶切开法达到暴露目的。