血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系

目的探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与高血压微血管并发症的相关性及其影响因素。方法选择原发性高血压患者112例,其中无并发症组(NHTC)50例,视网膜病变组(HTR)30例,高血压肾病组(HTN)32例,对照组(C组)40例。用酶免疫分析方法测定血浆tH-cy浓度;动态血压用中健CAREBOY-180EA动态血压记录仪进行测量。自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。用放免法测定尿微量白蛋白,并计算其每分钟排泄率。结果HTR组和HTN组的空腹血浆tHcy浓度明显高于NHTC组和C组(P<0.01),高Hcy血症的高血压患者的高血压肾病(HTN),高血压视网膜病变(HTR)发生率明显高于无tHcy血症的高血压患者(P<0.01),动态脉压(24hPP)、Scr均为高血压患者tHcy的决定性因素(P<0.01);Logistic回归分析显示空腹tHcy、体重指数(BMI)、TC、24hPP与HTN的发生有关,空腹tHcy、TC、Scr、24hPP均为HTR的独立危险因素。结论空腹高tHcy血症是高血压微血管病变的危险因素,Scr以及脂代谢紊乱程度影响tHcy的浓度。