表观弥散系数在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值

目的探讨表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在腰痛患者腰椎间盘退变评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2017年4月我院脊柱外科门诊接诊的腰痛患者60例,全部采用GE Medical Systems Signa HDxt 3.0T磁共振仪进行腰椎MRI扫描,包括常规T1WI、T2WI及弥散加权成像（diffusion weighted images,DWI）,b值取600s/mm2,依据T2WI进行Pfirmann分级,在DWI像上绘制感兴趣区（region of interest,ROI）,并计算每个椎间盘的ADC值。对所有椎间盘Pfirrmann分级与ADC值行相关性分析。分别对Pfirrmann分级与ADC进行和视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）的相关性分析,观察腰痛程度与两种指标的相关性。按照身体质量指数（body mass index,BMI）对椎间盘行亚组分析,比较不同亚组ADC值的差异。采用多元线性回归分析研究体重指数及年龄对ADC值的影响。结果共有60名患者300个椎间盘纳入研究并进行数分析。根据Pfirrmann分级,300个椎间盘Ⅰ～Ⅴ级数量分别为35（11.7%）、60（20%）、87（29%）、113（37.6%）、5（1.7%）。ADC值与Pfirrmann分级呈明显负相关（r=-0.796,P<0.05）。Pfirrmann分级与VAS评分呈显著正相关（r=0.573,P<0.05）,ADC值与VAS评分呈高度负相关（r=-0.826,P<0.05）。多元线性回归分析显示体重指数、年龄,均为ADC值的影响因素,与ADC值的大小均呈负相关（P<0.05）。结论 Pfirrmann分级与ADC值高度相关。腰痛患者ADC值与VAS评分呈高度负相关,而Pfirrmann分级与VAS评分相关较低,ADC值较Pfirrmann分级能更好的评估腰痛患者的椎间盘退变。年龄与体重指数均为ADC值的影响因素,年龄及体重指数越大的患者,其ADC值越低。ADC值可以敏感、精准、客观地反应腰痛患者椎间盘的退变,对椎间盘退变的诊断具有重要的价值。