桃红四物汤对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后骨折愈合的影响及机制

目的观察桃红四物汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者防旋型股骨近端髓内钉内固定(PFNA)术后骨折愈合的影响,并探讨其可能的机制。方法选择拟行PFNA治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者250例,随机分为观察组和对照组各125例。两组均行PFNA手术。观察组术后口服桃红四物汤(1剂/d),对照组术后口服碳酸钙D3片(1片/d),疗程均为3个月。记录两组骨折愈合时间,术后1天、3个月检测血液流变学相关指标(血沉、红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度)、骨代谢相关指标[血清骨钙素(OC)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、骨型碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、转化生长因子β(TGF-β)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTx)],记录不良反应发生情况。结果观察组骨折愈合时间为(11.33±1.25)周,对照组为(12.77±1.28)周,两组比较P<0.01。与术后1天比较,观察组术后3个月血液流变学相关指标及血清iPTH、TRACP5b、sCTx水平均降低,血清OC、tPINP、ALP、IGF-Ⅰ、BALP、TGF-β水平均升高(P均<0.05);对照组术后3个月血清ALP、IGF-Ⅰ、TGF-β水平均升高,血清TRACP5b、sCTx水平均降低(P均<0.05)。术后3个月观察组血液流变学相关指标及血清iPTH、TRACP5b、sCTx水平均低于对照组,血清OC、tPINP、ALP、IGF-Ⅰ、BALP、TGF-β水平均高于对照组(P均<0.05)。结论桃红四物汤有助于促进老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后骨折愈合,其机制可能与改善血液流变、促进成骨代谢有关。