不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响附视频

目的探讨不同剂量氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响。方法选取2010年4月～2012年4月行单侧TKA的90例膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者,随机分为氨甲环酸10 mg/kg组、氨甲环酸15 mg/kg组、对照组三组各30例,分别将氨甲环酸分别按10、15 mg/kg的剂量(稀释于250 mL生理盐水后)静滴,3 h后,以相同剂量再次给药;对照组予生理盐水250 mL静滴,3 h后重复静滴1次。记录各组术后引流量、引流血液回输量、异体输血量、输血人数、输红细胞数,检测术前、术后6 h、术后24 h、术后72 h血红蛋白量。结果氨甲环酸10 mg/kg组、氨甲环酸15 mg/kg组术后引流血量均较对照组明显减少(P<0.05、P<0.01),术后6h的回输血量亦明显低于对照组(P<0.05、P<0.01);氨甲环酸10 mg/kg组的术后异体输血量、输血人数较对照组和氨甲环酸15 mg/kg组明显减少(P均<0.05);氨甲环酸15 mg/kg组有1例术后发生胸部疼痛,经螺旋CT检查发现有肺栓塞,但未危及生命,经抗血栓治疗后症状消失。结论在TKA后早期使用氨甲环酸能明显降低患者术后失血量和异体输血量,剂量为10 mg/kg更为有效。