成人革兰阴性杆菌社区获得性肺炎危险因素分析

目的研究成人革兰阴性杆菌社区获得性肺炎(CAP)的临床特征及危险因素,为正确诊断革兰阴性杆菌CAP和合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集2003年9月～2009年9月间的CAP患者共552例。收集病人发病时的临床资料,取患者痰标本进行常规细菌培养,应用SPSS12.0对CAP危险因素进行单因素和多因素Logistic分析。结果 CAP患者中革兰阴性杆菌感染57例,占10.3%(57/552);单因素分析筛选出年龄≥65岁、合并支气管扩张、合并心衰、合并神经系统疾病、3月内应用抗菌药、呼吸频率>28次/min、中性粒细胞≥90%、BUN升高、PORT评分≥Ⅳ级等9个革兰阴性杆菌CAP可能危险因素。多因素分析筛选出合并支气管扩张症、合并神经系统疾病、呼吸频率>28次/min、中性粒细胞≥90%、3月内应用抗菌药等5个变量,可视为革兰阴性杆菌CAP的独立危险因素。结论革兰阴性杆菌感染在CAP占有一定比例,合并支气管扩张症、合并神经系统疾病、呼吸频率>28次/min、中性粒细胞≥90%、3月内应用抗菌药是革兰阴性杆菌CAP的独立危险因素。