子宫内膜癌290例临床分期与手术病理分期的比较

目的：对比分析子宫内膜癌的临床分期与手术病理分期的差异，探讨手术病理分期的优点及可行性。方法：回顾性分析１９８９～１９９５年收治的经手术治疗的子宫内膜癌患者２９０例的临床与病理资料，就其术前临床分期与术后手术病理分期进行比较，并分析了子宫内膜癌的分期及其预后因素。结果：临床分期误差率，Ⅰ期为１９．７％，Ⅱ期为８０．５％。临床分期Ⅰ期中淋巴结转移率为４．２％，腹腔细胞学阳性率为１０．６％。肌层浸润者占６０．５％。Ⅱ期中淋巴结转移率及腹腔细胞学阳性率分别为５１．４％和４６．９％，有肌层浸润者为１００．０％。发生分期误差的原因有：（１）术前不可能准确估计腹腔及淋巴结是否受累；（２）宫颈已受累但术前诊断性刮宫时漏刮，或宫颈未受累而误诊为阳性；（３）癌细胞播散于腹腔。结论：手术病理分期真实地反映了病变范围，建议在首次手术时除注意手术范围外，应重视腹腔冲洗液的收集及盆腔、腹主动脉旁淋巴结的取样或清扫，以确定期别，为术后辅助治疗选择及预后判断提供依据，鉴于Ⅱ期子宫内膜癌误诊率高，诊治上应特别给予重视。