后路椎管前方减压治疗爆裂性胸腰椎骨折截瘫

目的：探讨严重胸腰椎爆裂骨折合并截瘫，行后正中入路前减压的效果与措施。方法：术前悬吊牵引、局麻，后正中入路。经一侧椎弓根行前减压，６４例中，２７例有椎板骨折，脊椎短节段固定。行椎体、椎板间植骨融合。术后４周带支具起床。结果：随访平均４３个月（２０～７０个月）。畸形矫正：Ｃｏｂｂ氏角平均１２°（术前１７°／术后５°）；术后椎管扩大６２％（术前５％／术后６７％）；不全瘫痪术后提高１级或１级以上７３９％（３４／４６）；平均４５个月脊椎融合。结论：最大限度椎管前方减压是治疗的关键：术前、中、后正确运用脊柱过伸，维持脊柱曲线是重要措施。