超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响

目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者循环及应激反应的影响。方法择期食管癌开胸手术患者40例,随机均分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组（A组）和单纯全麻组（B组）。两组全麻方法相同,A组于全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后两组均采用患者静脉自控镇痛（PCIA）。记录患者全麻药物用量及麻醉前（T1）、诱导前（T2）、气管插管即刻（T3）、手术2h（T4）、术毕（T5）、术后1h（T6）、4h（T7）、8h（T8）、24h（T9）、48h（T10）的SBP、DBP、HR、SpO2,记录T6T10时疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,并于T1、T4、T5、T9时抽血检测血糖、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）浓度。结果 A组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于B组（P<0.05）。两组患者术中血流动力学平稳,术后A组T6T9安静时和活动时的疼痛VAS评分均明显低于B组（P<0.05）,Ramsay镇静评分差异无统计学意义。两组T9时血糖、NE均明显高于T1、T4、T5时,T4、T5时E均明显低于T1、T9时,B组T9时DA明显高于T1、T4、T5时（P<0.05）,B组T9时血糖、NE、E、DA均明显高于A组（P<0.05）。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全麻用于食管癌手术安全有效,较单纯全麻能更好地抑制应激反应,减少全麻药物的使用。