脱细胞异体真皮与自体刃厚表皮复合移植的应用

目的利用脱细胞异体真皮（ADM）与自体大张刃厚表皮进行复合移植,解决临床皮源不足或中厚供皮区瘢痕问题,建立一种取代中厚植皮的微创治疗模式。方法2002年11月2007年5月,选择该院整形外科收治的灼伤后瘢痕挛缩畸形、外伤性大面积皮肤缺损患者共26例34个创面,针对各种创面（瘢痕切除松解、灼伤、外伤皮肤缺损、大面积体表肿瘤切除创面）进行彻底止血、清创,湿敷换药1周后,将ADM与自体大张刃厚表皮复合移植覆盖创面,观察愈合能力,随访术后瘢痕增生（温哥华评分、组织学检测）及功能恢复情况,评价临床疗效。结果26例患者34个创面中,除2个创面皮片>10%坏死外,余均大部成活（≥90%面积）。术区平整、柔软、弹性佳、轻微挛缩,功能恢复良好,供皮区无瘢痕增生。术前瘢痕温哥华评分为（10.83±1.91）分,术后6月为（5.25±0.73）分,治疗前后有显著性差异（P=0.0046）。结论ADM和自体大张刃厚表皮薄皮复合移植可节省皮源,减轻供皮区瘢痕,是一种适用于多种创面并有希望取代中厚植皮的微创治疗模式。