性别对青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗效果的影响

目的:比较男、女性青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者支具治疗的效果,探讨性别因素对支具治疗效果的影响。方法:2003年7月2009年7月在我院完成支具治疗的男性AIS患者19例（A组）,初诊时平均年龄14.0±2.0岁,平均主弯Cobb角28.8°±5.7°,初始Boston支具治疗6例,Milwaukee支具治疗13例;随机抽取同时期完成支具治疗的女性AIS患者57例（B组）,初诊时平均年龄13.0±1.4岁,平均主弯Cobb角29.4°±6.1°,初始Boston支具治疗17例,Milwaukee支具治疗40例。定义末次随访时Cobb角大于初诊6°或治疗期间建议行矫形手术者为侧凸进展。结果:两组初诊时Risser征（P=0.786）、Cobb角（P=0.790）、弯型分布（P=0.350）和应用支具类型分布（P=0.350）等无显著性差异。A组和B组平均支具治疗时长分别为2.1±0.7年和2.5±0.9年,平均依从性分别为84.4%±7.6%和87.1%±5.7%。A组患者中发生侧凸进展8例（42%）,其中需手术治疗者6例（32%）;B组中侧凸进展12例（21%）,其中需手术治疗者10例（18%）。男性患者侧凸进展比例高于女性,但统计学差异不明显（P=0.071）。两组中,生长发育状态低下、侧凸Cobb角大及主胸弯型患者侧凸进展比例高。结论:支具治疗可有效控制多数AIS患者的侧凸进展,女性患者支具治疗效果可能好于男性患者。