慢性肾功能衰竭患者血透治疗中细胞免疫功能的变化及与PTH的关系

目的：观察ＣＲＦ患者血透治疗过程中细胞免疫功能的变化及与ＰＴＨ的关系。方法：４４例患者按血透治疗时间长短分为４组，于透前、中、后检测ＰＨＡ刺激的淋巴细胞转化；Ｔ细胞亚群；可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ ２Ｒ）的表达；Ｔ细胞内静止水平的钙［Ｃａ２＋］ｉ及血清ＰＴＨ。结果：血透患者血清ＰＴＨ明显高于正常（Ｐ＜０００１）。ＰＨＡ刺激的淋巴细胞转化明显低于正常对照组（Ｐ＜０００１）。淋巴细胞转化率降低与ＰＴＨ值升高无相关性。血透患者的ＣＤ２淋巴细胞低于正常（Ｐ＜００５），与ＰＴＨ值无相关性。ＣＤ４／ＣＤ８比值较正常对照组降低（Ｐ＜００１），与ＰＴＨ值呈负相关（Ｐ＜００５）。细胞内的［Ｃａ２＋］ｉ在血透治疗１年以上组明显高于正常和血透＜６月组（Ｐ＜００１），ＳＩＬ ２Ｒ浓度高于正常（Ｐ＜０００１）。单次血透前、中、后，以上各项检测结果均无显著差异。结论：ＣＲＦ血透患者存在Ｔ细胞功能低下及ＰＴＨ增高，ＰＴＨ值与Ｔ细胞功能呈负相关。细胞免疫低下在血透治疗后有所改善，尤以血透半年内改善最为明显。血透一年以上组Ｔ细胞内静止［Ｃａ２＋］ｉ升高，可能是高ＰＴＨ慢性作用于Ｔ细胞，使Ｔ细胞内的［Ｃａ２＋］ｉ增加，干扰了