针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

目的比较针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。方法电子检索CBMdisc(1978-2009年)、CNKI(1979-2009年)、VIP(1989-2009年)和万方(1998-2009年)、PubMed(1966-2009年)、EMBASE(1980-2009年)数据库和Cochrane Library(Issue 4,2008)数据库。并辅以手工检索。收集相关随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.20软件。结果共纳入20篇随机对照试验,共有2031例。Meta分析结果显示:(1)有效率(24项HAMD减分率),针灸vs.盐酸氟西汀在第8周时有差别[相对危险度1.15,95%可信区间(1.07,1.24)],在第4、6周时没有差别。(2)有效率(17项HAMD减分率),针灸vs.盐酸氟西汀或阿米替林无差别。(3)24项HAMD评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀在第1、4周时有差别[加权均数差-3.80,95%可信区间(-7.64,0.04)、加权均数差-1.34,95%可信区间(-2.67,-0.02)],在第2、6、8、24周均无差别;针灸vs.阿米替林有差别。(4)17项HAMD评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀在第4周有差别[加权均数差-1.15,95%可信区间(-2.01,-0.30)],在第2、6周时没有差别;针灸vs.阿米替林没有差别。(5)抑郁自评量表评分情况,针灸vs.盐酸氟西汀或阿米替林有差别。(6)安全性,共有12项试验报道了不良反应情况,其中有2项试验分别采用TESS评分和SERS评分量表,其余为描述性分析,均显示针灸组不良反应要少于西药组。结论针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比,优势尚不能确定,但不良反应少,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。