延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法1997年9月～2001年5月,利用石膏、绷带、跟骨牵引(闭合性骨折)或外固定支架(开放性骨折)行骨折临时固定,待伤后7～15d,平均10.2d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折26例,男19例,女7例;年龄15～58岁,平均37.5岁;开放性骨折6例,闭合性骨折20例,其中18例合并腓骨骨折。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例。从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访,随访时间2～5.5年,平均3.8年。骨折愈合时间8～29周,平均12.7周。按Teeny等踝关节功能评分:优9例(34.6%),良12例(46.2%),可3例(11.5%),差2例(7.7%);优良率为80.8%。3例(11.5%)术后出现局部软组织并发症,包括2例切口感染和1例切口周缘皮肤坏死,均通过换药等局部处理后治愈。16例(61.5%)患者的踝关节X线片上有不同程度的退行性改变,但退变程度与临床评分无明显相关性。结论采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨pilon骨折,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。