临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的　检测临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株的发生率、耐药性、流行性以及酶的基因型别。方法　采用双纸片法、琼脂稀释法、PCR、脉冲场电泳对 1 999年复旦大学附属华山医院临床分离的 559株肺炎克雷伯菌和 42 7株大肠埃希菌进行检测。结果　肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBL菌株的发生率分别为 51 %和 2 3 .6 % ,产ESBL菌株主要分布于ICU和神经外科病房 ,对大多数的 β 内酰胺类和非 β 内酰胺类抗菌药物耐药 ;PFGE显示 ,产ESBL菌株 (尤其是产ESBL肺炎克雷伯菌株 )在ICU病房中存在同一菌株的克隆传播 ;PCR检测显示TEM型是最为常见的 β 内酰胺酶型别 ,CTX M型ESBL亦较为普遍。 结论　产ESBL菌株在临床分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中较为普遍 ,而且为多重耐药菌株 ,在医院内中存在流行与传播