脑血管储备对重度大脑中动脉狭窄所致内分水岭梗死患者发展转归的影响

目的评估重度大脑中动脉狭窄所致内分水岭区梗死(IBZI)的脑血管储备(CVR)功能,并探讨对疾病的进展及临床转归的影响。方法收集我院单纯一侧大脑中动脉重度狭窄的急性IBZI患者84例。通过屏气诱发高碳酸血症,行TCD检测大脑中动脉血流速度变化,评估CVR。根据CVR将患者分为储备下降组(CVR<10%)和储备正常组(CVR≥10%)。入院后14 d内行NIHSS评分评价神经功能缺损情况,出院时对两组患者行mRS评分观察急性期转归。随访6个月,分析两组患者复发、合并症和死亡率情况。人数比例为34.78%、结果储备下降组进展性脑梗死的发生率(67.39%)高于储备正常组(42.11%)(P<0.05)。储备下降组发生转归不良的比率(63.04%)高于储备正常组(36.84%)(P<0.05)。在6个月随访过程中,储备下降组病例复发及发生合并症的人数比率分别为34.78%45.65%,均明显高于储备正常组(15.79%,23.68%)(均P<0.05)。而两组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度大脑中动脉狭窄所致的IBZI患者,CVR的下降可能预示着其易于进展和临床转归不良。